För tre år sedan hade Värmland de högsta alkohol- och narkotikarelaterade dödssiffrorna i landet. Den beräkningen gjorde socialstyrelsen genom att se till antalet personer med en alkohol- eller narkotikadiagnos under ett kalenderår och jämföra med hur många av dem som avlidit samma kalenderår.

– 2011 låg dödligheten i Värmland på omkring sju procent. Men de här personerna kan ha avlidit av andra orsaker också, säger Charlotta Fondén, utredare på socialstyrelsen.

Förra året placerades Värmland som nionde län i statistiken.

– Då låg de alkohol- och narkotikarelaterade dödsfallen på omkring fem procent, bara lite över riksnivå. Om det är slumpartat eller om länet jobbat med det vet jag inte. Länen och kommunerna får siffrorna och får analysera. Tanken är att det ska leda till verksamhetsutveckling, säger Charlotta Fondén.

Enligt socialstyrelsens statistik kring dödsorsaker, som bygger på rapporter från landstingen, har alkohol- och narkotikarelaterad dödlighet svajat och haft sina toppar i Värmland sedan slutet på 1990-talet.

– Man kan inte säga att det är någon trend upp eller ner, det är svårt med så små siffror. Det kan variera hur man fyller i intygen med diagnoser och dödsorsaker. Det kan finnas en risk för underrapportering och då blir registret osäkert, säger Anna-Carin Johansson, enhetschef för folkhälsa och samhällsmedicin på landstinget i Värmland.

Från årsskiftet fram till den 24 april i år har 47 dödsfall hanterats av polisen i Värmland. Exakt hur många av dem som är missbruksrelaterade går inte att se.

– Det kan handla om självmord, olycksfall som inte sker i trafiken, avlidna som blivit liggande och är svåra att identifiera eller att det inte går att fastställa dödsorsaken och vi måste be om hjälp från rättsmedicin. Vi har ingen uppgift på antal missbrukare som avlider. Det är alltid missbrukare som stryker med, men vad jag vet är det ingen extra stor andel just nu, säger förundersökningsledare Leif Nyström på polisen i Karlstad.

Kollegan Daniel Fernström, chef för Värmlandspolisens ungdomsgrupp, har en känsla av att dödligheten bland missbrukarna är kopplad till en specifik drog på marknaden.

– Det är olika marknader i olika lägen. När fentanylet dök upp kunde vi se en uppgång. Om man överdoserar morfin- och opiatdroger finns det en stor risk för dödsfall. Överlag har man en mycket högre risk att dö om man missbrukat ett tag. De kan köra ihjäl sig, utsätts oftare för våldsbrott på grund av den miljö de lever i och i vissa kretsar ökar självmordsfrekvensen, berättar han.

Han oroar sig för hur läget kommer att utveckla sig under sommaren.

– Fler mår sämre och den här tiden på året ser vi en ökning. Det sker en nyrekrytering av droganvändare och många testar i samband med fester. De man ser på gatan som sitter lortiga på en bänk är bara toppen av ett isberg, säger Daniel Fernström.

Enligt Marita Halvarsson, chef på arbetsmarknads- och socialförvaltningens vuxenavdelning i Karlstads kommun, har tre av avdelningens klienter avlidit under mars och april i år.

– Två på grund av överdoser av narkotika och en av misshandel i samband med drogintag, uppger hon.

Karlstads socialdirektör, Monica Persson, kan inte svara på vad de många dödsfallen beror på.

– Det är väldigt tragiskt att vi inte lyckas hjälpa de här personerna i tid. Även om Värmland ligger illa till så tror jag aldrig att det dött så många i Sverige på grund av missbruk och droger som nu. Min bild är att missbruket är bredare i dag. Det finns nya kombinationer av droger och brukarna tar flera preparat samtidigt. Det skickas efter droger via nätet och det är svårare att dosera. Jag kan tänka mig att många av dödsfallen är rena olyckshändelser och överdoser. Hela världen är efter, det är inget specifikt för Karlstad, säger hon.